常吃济生肾气丸, 3种慢性肾病逐渐好转
1、心肾综合征：
祖国医学并无“心肾综合征”这一病名，根据其表现一般可纳入中医“喘证”、“心悸”、“痰饮”、“水气病”、“水肿”等范畴。心肾综合征病位在心肾，可涉及肝脾等多个脏腑，其病机为久病致脏腑亏虚，日久及肾，心肾阳虚。心肾同属少阴，足少阴肾属水，主藏精、主水液，为先天之本，主一身之阴液，受五脏六腑之精而藏之。手少阴心属火，主血脉、主藏神，为五脏六腑之大主，主一身之阳气，为阳中之阳。心肾阳衰，阳虚不能推动血脉运行，阳虚温煦乏力，血行迟滞形成淤血，“血不利则为水”，故水湿内停为饮；又肾阳虚不能气化水湿，气不化水，水停为饮。 水湿痰饮随气机升降，凌心射肺则见喘、心悸，泛溢肌肤则见水肿，内停胸腹可见痰饮。因此，心肾阴阳气血衰竭是心肾综合征的基本病机，但以心肾阳虚为中心环节。
济生肾气丸又名加味肾气丸，是《济生方》中的方剂，由金匮肾气丸加牛膝、车前子组成，具有补肾温阳、化气行水之功，主治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急，痰盛。方中重用熟地滋阴补肾为君药，山茱萸、山药补肝脾而益精血为臣药，三药合用能酸甘敛阴，助肾纳气，以便阴中求阳，阳有所化；加辛热之附子、肉桂可壮心肾之阳气，助命门温阳化气，益火之源，有助于消除阴翳，则可助肾纳气平喘。此乃阴中求阳之治。又配白术健脾益气、燥湿利水，培土制水；茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁渗湿利水泄浊，泽兰、牛膝活血祛瘀、利水消肿；丹皮清肝火、泄虚热而兼活血之功，可调血分之滞；又牛膝可引药下行，直趋下焦，补肝肾、强壮腰膝。诸药合用共奏温阳益气，活血渗湿，利水消肿之功。既可补益心肾之阴，又能防渗利太过而耗伤阴血。
现代药理研究表明，附子能增强心肌收缩力及机体抗氧化能力，具有强心、升压、扩张外周血管、抗休克，抗炎、抗心律失常作用；肉桂有扩张血管、增强冠脉及脑血流量、改善血液循环、 降低血管阻力等作用；地黄能降糖，降压，改善肾功能；山药具可促进脾胃消化功能，降糖，保持动脉血管的弹性，预防动脉粥样硬化发生作用。另外，山药水提液还有消除尿蛋白的作用。现代药理研究发现山茱萸有强心、抗休克、降脂、降糖、抑制血小板聚集以及抗炎作用，能增加血红蛋白含量，增强体力、抗缺氧；白术有利尿、抗血凝作用；茯苓能增强机体免疫功能，提取物有利尿、镇静、增加心肌收缩力的作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出；泽泻具有良好的利尿、降脂、降糖等作用，泽兰有利尿、抗血小板聚集、保护肾脏的功能。牡丹皮有利尿、抗炎、抗过敏、抗血栓形成和抗动脉粥样硬化作用，能改善心肌缺血，抗心律失常及消除水肿。
临床研究证实，选用济生肾气丸加味切合心肾综合征的基本病机，符合中医“阴阳互根”、“血不利则为水”及“心肾相交”的原理。
2、糖尿病肾病：
糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症，也是最严重的并发症之一。糖尿病肾病主要指糖尿病性肾小球硬化症，是一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾衰竭。早期肾脏体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙性蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。
糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者，蛋白尿是糖尿病肾病最早表现，如果血糖没有得到良好控制，1型患者每5年进展1期，2型患者约3～4年进展1期。糖尿病肾病的西医治疗主要是通过严格控制饮食、血糖、血压，调整水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，禁止使用对肾脏有损害的药物等。控制血压一般选用ACEI类或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 类药物。ACEI类药物除降低血压改善肾灌注外，还存在血压非依赖性肾保护的机制:①抑制肾内血管紧张素Ⅱ的合成及活性，扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，减少尿蛋白的排出，减少对系膜和基底膜的刺激，阻止肾小球系膜细胞增生肥大，延缓肾小球硬化；②阻断肾小球滤过膜电荷和结构屏障异常，降低滤过膜通透性；③抑制脂质过氧化，阻断氧化糖基化过程。
糖尿病属于中医学消渴范畴，但并无与糖尿病肾病相对应的病名，但从其症状出发应属于水肿范畴。中医学认为消渴日久，阴损及阳，阴阳俱虚，下元虚惫，真火不足，釜底无火不能蒸化津液，致水液下注引起。治疗宜从阴补阳，而达到阴阳双补的目的。《景岳全书》云“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。选用济生肾气丸加减治疗糖尿病肾病，取其温补肾阳、利水消退之功。本方以六味地黄丸滋阴补肾为基础，佐以少量附子、桂枝，微微生火，即生肾气也。且附子、桂枝入濡润阴柔之剂中，可行其滞，并有摄纳虚火归元之妙。佐以芡实、金樱子酸涩收敛，功专固摄，有涩精缩尿、收摄止遗之功。同时予牛膝补益肝肾；车前子、猪苓、利水消肿；黄芪益气固表；生甘草补脾益气，调和诸药。诸药合用，起到补肾摄精、阴阳双补、涩精缩尿的功效。
临床研究结果显示，在西医严格控制血糖及血压的基础上，发挥中医药的优势，联合济生肾气丸加减治疗糖尿病肾病，可以明显延缓肾衰竭的进程，改善患者临床症状，提高患者生存质量。
3、原发性肾病综合征：
原发性肾病综合征按病理类型主要有微小病变病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。目前治疗都是以激素为主，同时兼以抗凝、抗感染、降脂、补充血浆白蛋白、使用免疫抑制剂，而血管紧张素转化酶抑制剂在其中的作用是不可低估的，近年来研究显示，血管紧张素转化酶抑制剂可减轻各种肾脏疾病引起的蛋白尿，并可延缓慢性进展性肾病肾功能恶化。其作用机制为：①调节肾小球血流动力学；②调节肾小球毛细血管基底膜的滤过孔径，影响肾小球基底膜的滤过屏障；③抑制炎性细胞因子的生成与释放；④改善高脂血症等。
本病属中医“水肿”、“虚劳”范畴，病因为感受外邪，内伤饮食劳倦，病位在肺、脾、肾，主要在肾。肾为先天之本，是人身一切活动能力的本源，如肾阳虚弱，功能减退，不能化气行水，水湿泛溢肌肤成为水肿。而水肿一般以阳虚为多。济生肾气丸是由金匮肾气丸加车前子、牛膝组成，金匮肾气丸功效主要是温补肾阳，增加车前子、牛膝可增强利水消肿作用。功效在于温补水中之火，即“益火之源，以消阴翳”的治疗方法。中西医结合治疗不仅可充分发挥和巩固糖皮质激素的疗效，又可减少糖皮质激素的阴虚燥热等不良反应，同时还可降低复发率。二者结合，能够取长补短，达到协同增效作用。